腹腔镜治疗鞘膜积液(斜疝)
在门诊经常见到家长带着孩子来说孩子两个“蛋蛋”一大一小，或者说有三个“蛋蛋”的，也不疼痛，很可能孩子有鞘膜积液。什么是鞘膜积液?在怀孕时胎儿睾丸是在腹腔内的，后来逐渐下降至阴囊内，这个下降通道就是所谓的鞘状突，一般在出生前后逐渐闭塞的。如果这个通道没有闭塞完全，腹腔内的液体顺着流下来就是鞘膜积液(俗称水蛋)，如果小肠顺着这个通道下来，那就是我们常说的腹股沟斜疝(俗称疝气、气蛋)。
儿童鞘膜积液有一部分可以自行吸收，有部分需要手术治疗。婴幼儿期的鞘膜积液可以暂时观察，不予以处理，一般可以观察到一岁左右。若鞘膜积液较前有减少，可继续观察到2岁，很多孩子在这期间有可能自愈。如果到了一周岁没有减少且张力大或增多，一般要行手术治疗。两周岁以后如果还有鞘膜积液，一般来说，自愈的可能性就比较小，建议行手术治疗。
手术方式有开刀手术和微创手术。开刀手术切口长约2cm，术中损伤精索和输精管几率较腹腔镜高，术后阴囊出现水肿几率高，部分患儿术后对侧出现鞘膜积液或斜疝需再次全麻手术治疗。而腹腔镜手术能探查对侧鞘突是否闭合，若无闭合可同时行手术治疗，避免了日后再次手术的可能。腹腔镜有放大功能，视野清晰，能很好地避免损伤精索及输精管。住院时间短，一般1-2天即可出院。我们科开展超微创(经脐单孔)腹腔镜治疗鞘膜积液(斜疝)，切口位于肚脐或肚脐下方，外加1-2个0.2cm小切口，术后切口恢复美观，家长满意度很高。