随着肿瘤治疗“个体化”、“精准医疗”、“综合治疗”理念的深入人心，中医药全程干预肿瘤为患者带来了更好的治疗体验和更优的疗效，成为一种愈久弥新的“潮流范式”。那么你知道中医药调护应用在肿瘤防治的哪些阶段，起怎样的作用吗?
本期丨专家
刘峰林：徐州市中医院肿瘤二科科主任 主任中医师 教授
孙凤霞全国名老中医药专家传承工作室负责人
徐州市抗癌协会中西医结合肿瘤专业委员会首届主任委员
1.癌前病变：清热散结，化瘀解毒，防治癌前病变
癌前病变是指某些良性病变没有及时治疗,容易转化为恶性肿瘤的疾病，包括慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎伴肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、多发性大肠腺瘤、肝硬化等。“上工治未病”，中医提倡“未病先防，既病防变”，中医药早期干预癌前病变，可通过抑制细胞异型增生、调控细胞周期、减少细胞氧化应激等机制，阻止癌前病变向肿瘤进一步转化。此期治则以清热散结，化瘀解毒为主，结合药物归经选用，如针对胃癌癌前病变慢性萎缩性胃炎常用黄连、黄芩、白花蛇舌草、半枝莲等中药，肝硬化则常以柴胡、芍药、鳖甲等养阴柔肝，化瘀散结。
2.手术后：健脾益气，化瘀解毒，防复发转移
患者术后常见乏力、纳差、伤口隐痛等症状，中药健脾益气有望促进术后恢复，提高机体免疫力。部分清热化瘀解毒中药对潜在残余肿瘤细胞有一定抑制、杀灭作用，在手术、辅助化疗结束的治疗空窗期，“瘥后防复”，有望进一步控制病情，降低复发概率，延长无病生存期。如肺癌术后常辅以重楼、蛇莓、猫爪草、白屈菜、山海螺等中药，又如我科平消系列方剂，消补兼施，巩固治疗。
3.放疗后：益气养阴、清热化瘀，缓解放射性炎症
患者放疗后容易出现放射性肺炎、放射性肠炎等不良反应，按照中医理论，放疗属于“燥邪”、“热毒”，耗气伤津，瘀阻经脉。在放疗期间配合益气养阴、活血化淤的中药能有效改善放疗不良反应。常用益气养阴中药如石斛、麦冬、玉竹、百合、黄精、太子参等。
4.化疗时：理气和中，益气扶正，增效减毒、缓解不良反应
化疗患者最常见恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应。中药理气和胃，降逆止呕，疏肝理气，益气扶正，有助于缓解不良反应，帮助患者平缓地度过化疗时期。常用方剂如小建中汤、平胃散、香砂六君子汤、圣愈汤、逍遥散等。
5.姑息治疗时：益气解毒，攻补兼施，改善生活质量、延长生存期
部分晚期患者，多线治疗失败、缺乏疗效确切的治疗药物;或体质较差、对指南推荐的化疗方案不能耐受。此类患者临床上除了参与临床试验以外，推荐在最佳支持治疗的基础上，联合中药扶正祛邪，可有效改善患者生活质量，延长患者总生存期。肿瘤的中、晚期，患者的全身状况不佳时，如一味抗肿瘤治疗，即使肿瘤有所缩小，仍不能延长患者的生存期，生活质量反而下降。中医药通过培补脾肾、补气养血、滋阴温阳，可改善癌因性疲乏、恶病质消瘦，抗肿瘤中药的适当配伍可以辅助延缓肿瘤进展，以期弥补现代医学之不足，达到最佳疗效。常用益气扶正中药如人参、黄芪、灵芝、山药等。
中医认为，肿瘤的形成是在机体正气亏虚的基础上，由于致病因素的作用，导致机体阴阳失调，脏腑功能障碍，经络阻塞，气血运行失常，气滞血瘀，痰凝毒聚等相互交结而造成肿瘤的发生。中医治疗肿瘤讲究整体观念，辨证论治。不同癌种、不同分期、不同治疗阶段、不同体质，遣方用药亦不同。建议在医生指导下选方用药、按期加减调整，为肿瘤综合治疗保驾护航。
问:家里老人得了肺癌，不想手术、放疗，只吃中药可以吗?
答:在肿瘤早期或中期存在手术或放疗指征且预计患者可以耐受的时候，建议行手术或放疗规范治疗，中医药作为术后的辅助治疗。
问:听说中药没有副作用?多吃一点可以吗?
答:部分抗肿瘤中药是有毒的，擅自超量使用有发生肝损伤或中毒的风险，在医生指导下遵处方用法用量服用可保障用药安全。
问:胃癌术后口服中药1年了可以停吗?
答:关于中药何时停药的问题，要结合肿瘤分期、是否根治、复发转移风险、患者一般情况等，由医生综合判断。一般来说，肿瘤术后5年以后复发转移概率降低，如患者无症状，可以考虑调整处方或逐渐停用;侵袭性强、手术时分期较晚或复查有可疑病变的患者建议5年后继续服药，定期复查。