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徐州市儿童医院专家提醒:甲型流感流行季 警惕小儿急性坏死性脑炎

  甲型流感是一种严重的传染病,由A型流感病毒感染引起。患儿除了有发烧、咳嗽、头痛、呕吐等症状外,还有一种严重的并发病值得警惕,那就是急性坏死性脑炎,这种病致死率在50%以上。一起来了解这种重症疾病。

  今年以来,甲型流感肆虐,有一少部分患儿出现重症表现。重症流感相关性脑病,它表现形式非常多,但最急最快的叫急性坏死性脑病,进展很快,发烧可能一天就会出现呕吐,然后意识障碍、抽风这种情况,入院以后病情急剧加重,然后治疗效果比较差,死亡率比较高,据统计,从18年到19年,国内坏死性脑病死亡率在50%以上。

  流感“严重并发症主要分为呼吸系统和神经系统的并发症。呼吸系统的并发症包括肺炎和急性支气管炎,甚至诱发哮喘发作。神经系统的并发症中脑炎和脑病最为常见,此外还包括急性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征(GD3)、横纹肌溶解,以及严重病毒感染引起的脓毒性休克。

      与基因、体质是有一定关系的,有一部分儿童大脑我们叫神经中枢脑干那一块,对缺血缺氧耐受是不一样的,得了流感以后,我们去年全国很多人都得了新冠,情况其实是很类似的。

      得了之后身体处于高消耗高代谢状态,又是头疼呕吐,进食减少,就会出现缺血缺氧这种情况,耐受不好就会出现脑病,脑病症状非常突出,比发烧那种厉害,死亡率比较高。

      对于重症流感患儿,正常的急救措施就是降颅压、呼吸支持、 抗感染、抗病毒、补充电解质,对症支持,物理降温,不过,有些患儿病情进展快,虽然采取了这些针对性措施,但效果不佳,难以挽回患儿生命,即使抢救成功但也让患儿留有后遗症。

      因为这种病人起病急,发现的时候可能(其实)已经比较重了,到医院采取了最好的措施,有时候病情也是急剧进展的,很快就出现颅高压的危相,出现了脑疝,会出现脑死亡这种情况,即使抢救过来,往往有很多合并有后遗症问题,智力受损、肢体活动障碍这种情况,痊愈的比较少,痊愈的据统计才达到10%左右。

      张新庆主任介绍说,甲流流行期间,患儿一旦出现相关症状前来就诊,病情稍重的需要做一些必要检查,提前预判大脑是否受损,以便确诊对症治疗。

      比如做头颅核磁,会在大脑基底结内囊那一块水肿比较明显,我们给做腰穿,脑积液蛋白一般都比较高,蛋白高提示大脑炎症反应出现蛋白增高情况。每年冬春季,常有流感暴发,不是甲流就是乙流。家长应该为孩子做好相关预防。

      流感的预防,两种情况,一种是打疫苗,第二哪个地方有流感 、班级里出现感冒、发烧,情况有点严峻的时候,就吃预防的药物,像奥司他韦,吃这个药预防,这是能做到的,有时候这个病重不重很难说,为什么呢,有的也及时发现了、及时去治疗了,甚至有的用了抗流感的药了,这个病还是在进展,当家长发现小孩精神不好,不吃老吐,头疼很严重,嗜睡,出现精神和正常不一样的时候,要及时地住院,不是说吃上了抗流感的药奥司他韦之后就万无一失了。

      最后,张新庆主任还提醒,流感不是小病,家长不应忽视,及时带孩子到医院就诊是上策。流感不是小病, 一定要到医院来及时就诊,用了抗流感的神药奥司他韦也不是万能的,另外,就是在退烧上,物理降温有时候比退烧药效果来得更直接,比如我们做一个温水泡脚或者洗澡,有时效果更好一些,用冰袋、毛巾擦大的动脉、脖子、腋窝这些地方。

  张新庆 副主任医师,毕业于徐州医学院临床医学专业,毕业后就职于徐州市儿童医院并工作至今。2014年在北京儿童医院进修,2017年通过了中国重症医学专科资质培训考试。擅长诊治小儿呼吸道、消化道疾病,尤其擅于诊治感冒、支气管炎、扁桃体炎、肺炎、脑炎、肠炎、消化不良、免疫功能低下等疾病。参加工作十余年来,在临床一线工作中成功救治了上万名儿童,在国内发表论文十余篇。甘洒热血,为了人民的健康事业而奋斗一生。

  坐诊时间 :周三内科专家门诊全天 周六全科专家门诊上午

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